出來混的，總有一天要還！對於常運動的人，難免會有過一些運動傷害，尤其是攀岩這種大量並且集中使用手部力量的運動，或多或少手部偶而都要進廠保養一下，然而關於運動傷害與照護的相關知識大家的認識有多少呢? 這次物理治療師針對最常遭遇運動傷害的手腕，介紹傷害類型以及復健動作，讓大家能於自己的雙手能有進一步的認識，同時減少運動的傷害。
三角纖維軟骨複合體運動損傷 對於手腕造成的影響與物理治療
在醫療院所所見到的運動傷害中，手腕部位的傷害比例佔了20%~25%。會造成傷害的原因無奇不有，會造成傷害的部位也很多；其中以三角纖維軟骨複合體損傷，也就是俗稱的TFCC (triangular fibrocartilage complex) 為常見。
什麼是TFCC / 三角纖維軟骨複合體(triangular fibrocartilage complex)?
這是介於手腕小指側至大拇指側的綜合區塊，包含了韌帶及軟骨組織，主要功能是在手臂手腕作旋轉活動時，維持手腕關節的穩定性，另外還有承受傳導來自手部相關的應力以減少手腕壓力。
圖中為韌帶的撕裂，圖片取自 https://www.everettclinic.com/
三角纖維軟骨複合體(TFCC) 損傷可略分為兩類：
1.創傷型傷害
2.退化型傷害
1.創傷型傷害
2.退化型傷害
退化型傷害造成因素多是因為長期手部施力不當過度使用造成手腕骨頭間的互相擠壓碰撞而造成的累積型傷害。
創傷型傷害則多是因為急性損傷所造成，如當從高處落下時著地手部過度伸直而產生壓迫性損傷以及抓握物品時因為施力方向的變化所產生手腕突然的旋轉而產生的撕裂性損傷；所以諸如 網球選手、啦啦隊選手等等都是高好發性族群，對於需要長時間使用手腕控制動作的攀岩選手更是要注意和預防其傷害。
TFCC 之症狀
三角纖維軟骨複合體(triangular fibrocartilage complex, TFCC) 損傷後最常見的症狀就是手腕在小指側會有疼痛感與手腕的無力感，手部的握力下降，手部的翻轉與旋轉能力變差嚴重時甚至於轉毛巾、開門與轉動鑰匙都使不上力。當手腕在受傷後若沒有適當診斷與適合的處置，最後容易導致手腕部位的僵直；在僵直之後所沾黏起來的組織在功能上的損失則是對選手生涯造成困擾。因此正確的診斷與受傷後的物理治療對於幫助運動員早日回到運動場上是很重要的。
TFCC 後之物理治療
手腕是許多運動傷害的常見部位，然而去鮮少有人會特地強化手腕部位的肌群，因此當經過診斷後後續的物理治療就很重要。受傷初期(3至4週)先保守治療並將手腕固定於放鬆正中姿勢，在受傷初期後或經過關節鏡治療後1週即可進行相關方面物理治療運動。
以下簡單介紹幾種復健動作與方式：
1. 手指等長運動:目的在減緩疼痛與為更進一步運動做準備，在手腕不動的狀態下手指輕抓握網球(注意不要過度使力造成手腕移動)。
2.手腕多方向自主運動:目的在於增加手腕活動與減少軟組織沾黏的機會
3.手腕肌力訓練:目的在於增加手腕部位肌群肌力，可藉由阻力帶或小啞鈴等用品給予手腕在屈曲、伸直、橈側偏移與尺側偏移等方向阻力。
4.手腕伸展: 對於預防手腕傷害和受傷後期減少軟組織短縮有幫助。
5.貼紮:受傷後最好的治療方式就是休息加上固定，但如果情況不允許就可以利用運動貼布或者是肌效能貼布給予支持與穩定。
以上運動在操作過程中有不適，或操作時有困難，應諮詢物理治療師，在監督下確認動作執行的正確性後再繼續操作。
本文作者：陳柏霖
中華民國高考及格物理治療師
Pilates 指導員
TRX 執導員
中華民國水上救生協會 救生員
初級救護技術員(EMT1)
